第一题 预防压疮法1. 准备工作
(1)养老护理员:衣帽整洁,洗净、擦干并温暖双手。
(2)物品:水盆(内盛温水42℃左右)、毛巾、浴巾、治疗碗(内盛30%~50%酒精约50ml)、乳液、软枕、海绵垫等。
(3)环境:关闭门窗,调节室温至24℃~26℃。
操作步骤
(1)协助老年人取侧卧位,背向养老护理员,保持体位的舒适与安全。
(2)暴露并检查受压部位,浴巾铺于背臀部,温热毛巾擦净全背。
(3)用乳液或30%~50%酒精行全背按摩。
(4)对受压部位进行按摩。
(5)用浴巾擦净背部,整理衣服,协助老年人恢复舒适体位。
(6)整理床单位,清理用物,洗手,做记录。
注意事项
(1)进行按摩时,掌根部要压住局部皮肤,避免摩擦皮肤表面。
(2)一般每2h为老年人翻身1次,必要时1h翻身1次。
(3)保持老年人体位的舒适,不可将老年人直接卧于橡胶单上;使用海绵垫等物品时,其外须加布套。
第二题 隔离衣穿脱法1. 目的
当护理患传染性疾病或机体抵抗力极低的老人时,使用隔离衣以保护老人和预防传染性疾病的传播。
准备
(1)养老护理员:着装整洁,洗手、戴口罩。
(2)物品:护理老人的治疗所需物品,隔离衣1件(长短合适、清洁、干燥、完好无损)、挂衣钩、洗手池、毛巾、洗手液、手刷、避污纸等。
(3)环境:宽敞、明亮、整洁。
操作步骤
着装整齐→戴口罩→洗手并擦干→取下手表,卷袖过肘。
(1)穿隔离衣:手持衣领取下隔离衣,清洁面向操作者(衣领及隔离衣内面为清洁面)→右手将衣领两端向外折叠→左手伸入袖内穿袖,露出左手→换左手持衣领→穿右手→扎领口(注意两袖勿触面部)→扎袖口(手已被污染)→将隔离衣的→边衣襟渐向前拉,捏起隔离衣外面边缘(约在腰下5cm处)→同法捏着另一边→在背后对齐衣边,手勿触及衣内面→向一侧折叠→一手在背后按住衣襟→另一手将腰带拉至背后→两手在背后交叉→将腰带在腰前打结→扣好扣子。
(2)脱隔离衣:解开腰带在腰前打活结→解开两袖口→塞好衣袖→消毒双手→双手解开领口→右手伸入左侧衣袖里拉下袖子过手→用遮盖的左手垫隔离衣脱右侧袖子→两手提衣领对齐衣(污染面在内)→挂在衣钩上(挂在半污染区门橱内清洁面向外,挂在污染区清洁面向内。如隔离衣已被污染或一次性使用,可将隔离衣清洁面向外包裹放入黄色垃圾袋内)。
注意事项
(1)老人(患传染病)所处区域为隔离区,穿隔离衣在隔离区工作时应向老人解释隔离的目的,以便得到老人的理解和支持。应尽可能利用工作时间,多与老人沟通,满足老人心理需要。
(2)隔离衣的长短要合适,如有破损应补好。穿隔离衣前,应准备好工作所需的一切物品,避免穿好隔离衣后,在操作时因物品的不足而致使反复穿脱的烦琐。
(3)如为实施保护性隔离的老人进行护理操作,隔离衣的外面为清洁面,隔离衣的内面为污染面。
(4)穿隔离衣后避免接触清洁物品。穿着隔离衣时须将内面工作服遮盖,隔离衣的内面及衣领为清洁面,穿脱时在系领子中勿使衣袖触及面部、衣领及工作帽,以避免污染。挂隔离衣时,不要使污染的衣袖露出。
(5)穿隔离衣后,只限在规定区域内进行活动,不得进入清洁区。
(6)隔离衣应每天更换,如有潮湿或被污染,应立即更换。
(7)消毒手有两种方法:刷手、泡手。
①刷手法(隔离技术):刷子蘸肥皂液→刷前臂→腕部→手背→指甲→指缝(共0.5min)→同法刷对侧→流动水冲洗→再将手重复刷洗一次并清洗干净(刷手时避免弄湿工作服,勿使水流入衣袖内)。
②泡手法:用消毒液浸泡并刷手(健之素250mg/L),刷手2min后用清水冲洗。
第三题 使用超声雾化吸入用药技术为老年人服药1. 准备工作
(1)养老护理员:清洁的工作服,洗净并擦干双手。
(2)物品:超声雾化吸入器一套、药液、蒸馏水、纸巾(或老年人的干毛巾)、水温计。
(3)环境:空气清新。
操作步骤
(1)水槽内加水(蒸馏水约250ml),加药液,盖紧盖子。
(2)携物至床旁,协助老年人取舒适体位(坐位或侧卧位),颌下、胸前铺纸巾。
(3)药液吸入。
(4)整理并消毒用物,洗手、记录。
注意事项
(1)注意观察老年人的反应,如有不适应停止操作。
(2)动作轻稳,以防损伤雾化罐底部的透声膜。
(3)水槽和雾化罐内切忌加温水和热水,当水槽内的水温超过60℃,应调换成冷蒸馏水,换水时要将机器关闭。
(4)若需连续使用,中间则须间隔30min。
(5)每次用毕,要对物品认真消毒。