第一题 肢体骨折固定法1. 目的
固定肢体限制其活动,避免骨折残损的尖端刺伤周围组织,减轻疼痛,以便安全迅速地运送伤者,使其得到妥善的治疗。
(1)老人因摔伤发生骨折的表现:局部疼痛和压痛、肿胀、肢体功能障碍(不能活动),有时可发生肢体畸形,此时可疑为骨折。
(2)骨折处理的最基本原则:不要随意搬动,必须在现场进行临时的、正确的固定。骨折外伤包括骨关节伤、血管神经伤、广泛软组织伤。
准备
(1)养老护理员:着装整洁,洗手。
(2)物品:根据需要准备夹板、绷带或布带等物。其详细情况如下:
①前臂骨折:需准备小夹板2块(长度为从肘部至手,宽度与前臂相当);大小1寸(约3.33cm)见方的棉垫数块(或大小相同的小毛巾);绷带或布带。若无夹板可以在现场就地取材,如用塑料薄板、木条、竹片、树枝、竹竿乃至手杖、雨伞、杂志、报纸等。如无临时夹板,可固定于伤员躯干或健肢上。
②大腿骨折:需选用合适的木板2块,一块长度为从大腿根部至足跟;另一块长度为从腋窝至足跟。棉垫数块;绷带或布带。可现场就地取材,如木条、树枝、竹竿乃至手杖等。如无足够的木板,也可将伤肢固定在健肢上。
(3)环境:安静、清洁。
操作程序
(1)前臂骨折:将夹板先用绷带包裹平整(或布类)→伤者上臂屈成90°,拇指向上→用绷带从患臂远端向近端缠绕两层→将棉垫置于远端的骨突部位→将备好的小夹板分别放置于受伤的前臂掌侧和背侧→一端需超过手心,另一端超过关节少许→用绷带从夹板外将伤肢与夹板包扎固定,松紧度要适宜(随时注意观察患臂肿胀情况和末梢血液循环)→再将上臂用悬臂带吊起(若无悬臂带可用围巾等物代替)→为老人安置舒适卧位→护送老人到医院就医。
(2)大腿骨折:将夹板先用绷带包裹平整(或布类)→老人置平卧位→将棉垫置于远端的骨突部位→将备好的短木板放置于受伤大腿的内侧根部至足跟→长木板放置于大腿的外侧腋窝至足跟→外用绷带或布带分段捆绑固定牢(若无足够的木板可将老人的健康肢体与伤肢腿用绷带或布带缠绕固定,松紧要适宜)→为老人安置舒适体位→护送老人到医院就医。
注意事项
(1)固定时的注意事项
①骨折后不可乱揉或按捏,揉捏不仅很危险而且还为正常治疗带来诸多困难,并直接影响着骨折的预后和康复。
②用夹板固定的范围应包括受伤部位的上、下两个关节,这样才能使断骨固定牢靠。
③肢体骨突部位应用棉垫或其他柔软材料衬垫。
④肢体固定时,要露出指(趾)尖,便于观察血液循环。
⑤固定包扎的松紧要适度,防止因过紧而影响血液循环。
(2)骨折固定治疗后的注意事项
①要随时注意观察肢体血循环。
②当肢体消肿后,应及时调整小夹板固定的松紧度。
③加强对患肢的保护,抬高伤肢,以减轻肢体肿胀,并防止骨折处再次发生移位。
④骨折常会导致老人自理困难,应给与周到的照顾。骨折复位固定后,应在医生的指导下尽早进行功能锻炼,并注意预防关节僵硬。
第二题 糖尿病患者主要照料计划1. 某老年人64岁,男性,有消瘦、体重减轻、饭量增大、乏力、精神差等症状,通过医生检查和化验确诊为“糖尿病”,该老年人经住院治疗病情得到控制。目前已出院3天,在家遵医嘱继续治疗。请你为该老年人制订一份护理(照料)计划。
照料计划范例
(1)保持情绪稳定
与老年人多交谈、多聊天,用所知道成功治疗该病的例子,鼓励老年人正确对待疾病的发生,生活有规律,保持愉快的心情,树立战胜疾病的信心。
(2)适当限制每日总热量和碳水化合物的摄入量
少吃含碳水化合物高和胆固醇含量高的食物,如:土豆、白薯,动物内脏、蛋黄等。饮食中注意添加粗粮、杂粮、黄瓜、冬瓜等。每日食盐量不超过6g。
(3)适量运动
鼓励老年人根据身体情况每日参加太极拳、慢跑、散步、打球等活动,适量运动能促进糖代谢,保持血糖的稳定。
(4)讲究卫生,预防感染发生
糖尿病老年人抵抗力较低,容易合并各种感染的发生,因此,每日要为老年人进行全身和局部的清洁,尤其注意保护足部,每日用温水洗脚,鞋袜不宜过紧,趾甲不要修剪得过短。
(5)保持大便通畅
鼓励老年人多吃蔬菜,养成定时排便的习惯;一旦有大便干燥,要及时使用开塞露或口服中药麻仁润肠丸等方法,以防用力排便加重眼部的病变。
(6)遵医嘱按时服药
医生开出的降糖药必须按时服用,要定期到医院复查和化验,不得擅自停药或加减药量;外出时随身一定携带糖果,以备出现低血糖时使用。
低血糖的主要表现有强烈的饥饿感、心慌、手抖、出汗、头晕等,严重者若来不及处理会很快发生昏迷甚至死亡。此时应立即让老年人就地休息,给予口服糖水或进食含糖量高的食物,保持周围环境的安静。
(7)正确使用胰岛素
老年人若使用胰岛素应把药物存放在冰箱内(5℃),在每次注射前1h从冰箱内取出,在每次餐前30min给予注射,每次注射应更换部位,并在注射后局部进行热敷。
评分项目及标准
(1)保持情绪稳定,10分。
(2)适当限制每日总热量和碳水化合物的摄入量,15分。
(3)适量运动,15分。
(4)讲究卫生,预防感染发生,15分。
(5)保持大便通畅,10分。
(6)遵医嘱按时服药,15分。
(7)正确使用胰岛素,20分。
第三题 冠心病的预防指导健康教育计划1. 某养老院1区3楼,入住一位女性老人,年龄76岁,三个月前患“冠心病”,经住院系统治疗,现病情稳定。请你为该老人制订一份“冠心病”预防指导的健康教育计划。
健康教育计划范例
(1)冠心病的临床表现
主要出现程度不等的心绞痛或心肌梗塞。
(2)冠心病的预防措施
①调节饮食减轻体重:少吃高糖、高胆固醇、高脂肪的食物;多吃含高纤维素的食物;平时注意少食多餐,每次食量不可过饱;不饮浓茶、咖啡;少吃辛辣刺激性的食物。
②戒除烟酒:戒除烟酒嗜好;不要在充满烟雾的室内停留。
③避免精神紧张:经常陪伴老年人并与老年人谈心,有针对地解除老年人的心理压力;保证充足的睡眠,睡前不要参加过于剧烈的活动。
④适当运动:运动时可根据老年人的体重、性格、身体耐受程度等具体情况选择不同的运动方式,以达到促进冠状动脉血液循环,减少心绞痛和心肌梗塞诱发因素的目的。
⑤治疗与动脉粥样硬化有关的疾病:服从医生要求,按时服药、定期复查;控制糖尿病、高血压、高血脂等疾病,以防冠心病的再次发生。
⑥外出活动时随身携带急救药物和病历卡:尽量不要单独外出,一旦需要外出,最好有人陪伴;外出时要随身携带急救药物和病历卡,以便在外出不能自救时别人可以帮助服药、送医院和通知家属。
⑦冬季应减少外出:寒冷的环境不仅容易使老年人感冒,也可使老年人全身血管和心脏血管收缩,导致心肌缺血,造成再次发病。
评分项目及标准
(1)冠心病的临床表现,15分。
(2)冠心病的预防措施,85分。
其中,调节饮食减轻体重,10分;戒除烟酒,10分;避免精神紧张,15分;适当运动,10分;治疗与动脉粥样硬化有关的疾病,15分;外出活动时随身携带急救药物和病历卡,15分;冬季应减少外出,10分。
第四题 闲暇活动1. 某养老院4区3楼入住老年人21人,平均年龄76岁,女性9人,男性12人,所有老年人的日常生活能够自理,其中入住养老院时间最长者5年,最短者2个月。请你为该区该楼的老年人制订一份周娱乐闲暇活动计划。
周娱乐闲暇活动计划范例
(1)评估老年人的综合情况,明确娱乐项目与康复作用。
类别 |
项目内容 |
康复作用 |
艺术文化 |
音乐和电影欣赏 |
放松身心,心理适应 |
手工制作 |
绘画、养花、编织 |
手指康复,预防阿尔茨海默病 |
体育活动 |
散步、棋牌 |
肢体训练,增强体质,防止功能障碍 |
娱乐 |
卡拉0K |
身心放松,缓解压力,形成良好氛围 |
周娱乐闲暇活动计划
星期一 |
星期二 |
星期三 |
星期四 |
星期五 |
星期六 |
星期日 |
1.绘画练习 2.毛笔字练 习 |
1.套圈 2.手指操作 练习 |
1.整理花园 浇水 2.散步 |
学唱歌: “茉莉花” “四季歌” |
分组 棋牌 |
1.协助饭前 准备 2.主题茶话 会 |
电影 欣赏 |
责任者: 协助者: |
责任者: 协助者: |
责任者: 协助者: |
责任者: 协助者: |
责任者: 协助者: |
责任者: 协助者: |
责任者: 协助者: |
|
评分项目及标准
(1)评估老年人的综合情况,明确娱乐项目与康复作用,50分。
(2)周娱乐闲暇活动计划,50分。