第一题 康复训练照料计划1. 某老年人78岁,女性,入住养老院2个月。3年前因脑梗塞跌倒被送医院治疗,住院期间曾实施积极的康复治疗,但出院后未坚持康复训练。目前左侧肢体活动受限,进食、排泄可自理;洗澡、更衣需要护理员协助;如厕、步行有困难,行走需要助行器,曾有跌倒现象。老年人对编织和养花感兴趣,老年人入住时间较短,对同院的老年人、职员和周围环境尚不熟悉。
请你为该老年人制订一份康复照料计划。
康复照料计划范例
(1)短期康复目标
①尽快熟悉养老院的周围环境,与同院老年人和职员建立良好的人际关系。
②独立完成更衣。
③熟练地借助步行器行走。
(2)长期康复目标
恢复已经丧失的功能性活动能力,提高日常生活活动能力,完全适应周围环境。
(3)康复项目与实施方法
序号 |
康复项目 |
实施方法 |
1 |
保持现有的日常生 活动 |
1.主动与老年人交谈,树立信心,发挥老年人最大潜能 2.尽量使老年人自理日常生活 |
2 |
更衣训练 |
每天一次指导和帮助老年人进行更衣训练,让老年人独 立完成穿脱圆领衫、开衫、系纽扣等精细动作 |
3 |
步行训练 |
指导老年人使用有轮步行器的操作要领,逐渐训练老年 人的平衡能力 |
4 |
关心老年人需求和 爱好 |
1.利用接触老年人的一些机会,就老年人热衷、喜欢的 编织和养花话题展开谈论 2.询问老年人就此问题的需求,调动老年人积极参与的 愉悦情绪 |
5 |
院内散步 |
在天气好的情况下带老年人每天散步一次,同时观赏院 内花卉,也可同老年人一起种花、养花 |
6 |
参加群体康复训练 |
根据老年人身体情况,有选择地参加院内群体康复训练 活动 |
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评分项目及标准
(1)短期康复目标,30分(每一项内容10分)。
(2)长期康复目标,10分。
(3)康复项目与实施方法,60分。
第二题 吸氧法1. 目的
当老人因疾病有缺氧症状时,吸入氧气可改善缺氧状态,使老人感觉舒适。
准备
(1)养老护理员:着装整洁,洗手。
(2)物品:氧气装置一套,湿化瓶内装1/3或1/2蒸馏水(凉开水),弯盘内放置鼻塞或鼻导管,小杯(碗)内盛温开水,纱布、棉签、胶布和氧气记录单。
(3)环境:空气湿度、温度适宜,清洁、安静、舒适。
操作程序
(1)鼻导管吸氧
①吸氧:携物至老人床旁解释吸氧的目的及方法→观察老人缺氧情况及鼻腔有无疾患→帮助老人安排舒适卧位(仰卧、侧卧、半卧位均可)→打开氧气装置总开关(逆时针方向旋转1/4周,即可放出氧气)→逆时针方向旋转氧气流量表开关→检查导管是否通畅(将导管末端插入盛有温开水的小杯内,看到有气泡溢出说明通畅,反之不畅)→若导管通畅可先关闭流量表→用棉签蘸温水清洁老人的一侧鼻孔→输氧导管与鼻导管连接→调节氧气流量表→再次检查氧气导管是否通畅→将鼻导管前端蘸水滑润→鼻导管自清洁鼻孔插入鼻咽部(约为鼻尖至耳垂的2/3长度)→若老人无呛咳用胶布固定导管于鼻翼两侧及面颊部→整理用物→洗手→记录用氧时间及流量并签字。
②停氧:取下鼻导管→关闭流量表→再关总开关→重开流量表→放出余气后再关好→清洁老人面颊部→洗手→整理并消毒用物→记录停氧时间并签字。
(2)鼻塞吸氧
①吸氧:携物至老人床旁解释吸氧的目的及方法→观察老人缺氧情况及鼻腔有无疾患→帮助老人安排舒适卧位(仰卧、侧卧、半卧位均可)→打开氧气装置总开关→打开流量表开关→检查导管是否通畅→若导管通畅关闭流量表→用棉签蘸温水清洁老人的一侧鼻孔→输氧导管连接鼻塞→调节氧气流量表→再次检查氧气导管是否通畅(将导管末端的鼻塞插入盛有温开水的小杯内,看到有气泡溢出说明通畅,反之不畅)→将鼻塞放入鼻孔内(深浅度以塞入鼻前庭部为宜)→固定导管→老人吸氧→观察用氧情况→整理用物→洗手→记录用氧时间及流量并签字。
②停氧:取下鼻塞→关闭流量表→再关总开关→重开流量表→放出余气后再关好→清洁老人面颊部→整理并消毒用物→洗手→记录停氧时间并签字。
注意事项
(1)定时查看氧气导管是否通畅,及时排除故障,及时清除鼻腔分泌物,防止鼻导管堵塞。
(2)随时观察老人吸氧情况,根据病情需要随时调整用氧浓度。
(3)持续鼻导管吸氧者,每日更换导管2次。
(4)根据缺氧情况调节氧气流量表如下:
轻度缺氧:1~2L/min;
中度缺氧:2~4L/min;
重度缺氧:4~6L/min。
(5)每日添加湿化瓶内的水,水量不能少于1/3。
(6)停止用氧后取下湿化瓶进行浸泡消毒,将鼻导管(鼻塞)置于医疗垃圾袋内处理。